Wound Care Management Deep Wound with Tunneling Esta ferida úmida se estende até o osso e tem um túnel de 8 cm às 2 horas para descartar a osteomielite para proteger a área de uma nova quebra. Coisas a ter em mente: medir tunelamento e documento (usando o relógio para direção ) Remover ou prevenir a pressão sobre o manejo da dor da área com mudanças de curativo maximizar a nutrição e a hidratação irrigar bem na ferida e o túnel com NS embalar levemente esta ferida (incluindo o túnel) com fita Mesalt, capa Aquacel com Alldress ou almofada abdominal e fita, troque OD . Se esta ferida fosse infectada, seria provável que os antibióticos sistêmicos fossem necessários enrolados (incluindo o túnel) para determinar a bactéria que o curativo sugerido seria como acima, OU embalar levemente a ferida com Iodosorb na fita NuGauze, cobrir com Alldress ou gaze e abd pad amp Mudar q 2 dias ou prn. Todos os tratamentos e pensos sugeridos neste site foram escolhas baseadas em evidências pelos autores e de modo algum representam a única opção de cura disponível. Terapia de ferida de pressão negativa e túnel de feridas por Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS As feridas de tunelamento podem ser É difícil de curar e muitas vezes leva várias semanas até meses para fechar. O seguinte irá discutir as feridas de tunelamento e como a terapia com feridas de pressão negativa pode ser usada para curá-las. O que é uma ferida de túnel Uma ferida de túnel é qualquer ferida que tenha um canal que se obstrua da ferida através do tecido muscular ou subcutâneo. Algumas feridas podem ter mais de um túnel. Os túneis podem ser curtos e superficiais ou longos e profundos. Às vezes, eles se escondem da vista e só podem ser descobertos quando a ferida é sondada (qual é a principal razão pela qual examinamos as feridas). Causas de túnel de feridas O tunelamento de uma ferida pode ocorrer por várias razões: infecção - resultados na destruição de tecido muito pouco demais, usando muita embalagem pode degradar o tecido recém-granulado, enquanto que o uso de pouca embalagem pode não absorver a drenagem de forma adequada e pode aumentar a Risco de formação de abscessos pressão-pressão e forças de cisalhamento podem ser concentradas onde as camadas de tecido se encontram, resultando em feridas crônicas de criação de túnel - inflamação prolongada pode levar a medidas de tunelamento para otimizar o fechamento do túnel Para promover a cura, a ferida deve ser mantida limpa. As cânulas de irrigação de ponta suave podem ser usadas para limpar suavemente os túneis e a própria ferida. Se a infecção é suspeita de ser o motivo do tunelamento, deve ser instituída uma terapia antimicrobiana apropriada. Qualquer tecido morto (necrótico) deve ser desbridado. A nutrição deve ser otimizada. Os clientes com diabetes devem ser aconselhados e assistidos para reduzir seus níveis de glicose no sangue o mais próximo possível do normal. A ferida deve ser embalada de acordo com as diretrizes de melhores práticas (ver acima sobre a embalagem). O (s) túnel (s) devem ser sondados e medidos pelo menos semanalmente, e a seleção do curativo deve ser escolhida com base no tamanho, drenagem e localização da ferida. Às vezes, apesar dos nossos melhores esforços, os túneis não conseguem fechar e ferir a parada no processo de cicatrização. Quando isso acontece, a terapia com feridas por pressão negativa pode iniciar o processo de cicatrização. Indicações de terapia de feridas de pressão negativa De acordo com a Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ), a terapia de ferimento por pressão negativa (NPWT) é indicada para: estimulação de retração de feridas de formação de tecido de granulação contínua limpeza de ferida remoção contínua de redução de exsudatos de edema intersticial Espuma (às vezes Contendo antibióticos, como a prata) ou a gaze úmida são os curativos de feridas mais utilizados em NPWT e são usados para encher a ferida. Ambos os curativos exigem um curativo de filme adesivo transparente para selar a ferida. Após a aplicação do curativo, um tubo de evacuação passa da ferida através do curativo, coletando o exsudado da ferida em um recipiente encostado na outra extremidade. Uma bomba de vácuo é usada para fornecer sucção intermitente ou contínua, dependendo das características da ferida e das ordens dos médicos. A terapia de ferimento com pressão negativa e o tunelamento de tunelamento não é uma contra-indicação para o NPWT, de fato, esta terapia foi usada com sucesso em feridas com extenso tunelamento. A ferida, incluindo os túneis, deve ser vestida de acordo com as melhores práticas (não muito forte ou frouxamente). A espuma pode ser usada, mas deve ser evitada em túneis muito estreitos. Alguns fabricantes de equipamentos NPWT também fabricam seus próprios estoques de embalagem. A espuma deve estar em contato com a cama da ferida apenas para as bordas circundantes, evite o empacotamento muito forte e faça fricção nessas bordas. O curativo pode ser necessário mudar a cada 48 horas durante os primeiros dias, quando a drenagem diminui, este tempo pode ser prolongado para 72 horas. Com cada mudança de cura, a ferida deve ser avaliada quanto à efetividade da terapia. Se a ferida não diminuiu 10 após a primeira semana ou em 50 na semana quatro (ou piorou), a interrupção do NPWT deve ser considerada. Fontes Aguinaga, S. (2007). Passos positivos para a terapia de feridas com pressão negativa. Enfermagem MedSurg. FindArticles. 18 de maio de 2017. Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde. Avaliação de tecnologia: dispositivos de terapia de feridas com pressão negativa. Ahrq. govclinictanegpresswtdnpwtd02.htm Sobre o autor Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS é um terapeuta de feridas certificadas e terapeuta enterostomal, fundador e presidente da WoundEducators, e advogar a incorporação de tecnologia digital e informática no campo do tratamento de feridas. As opiniões e opiniões expressas neste blog são unicamente as do autor e não representam as opiniões da WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., suas afiliadas ou empresas subsidiárias. Permalink Enviado por Mary em Mon, 2017-07-13 17:02 12 meses atrás eu desenvolvi uma ferida de pressão em minhas nádegas direita. Tive 4 desbridamentos. Fui em uma ferida por alguns meses após o amplo amplificador. Atualmente, tenho uma linha PIC para antibióticos diariamente IV. Eu ainda não cura. Na verdade, minha última cirurgia foi há 3 semanas para debridar um trato sinusal de 6 cm de comprimento. Agora, desenvolvi mais um trato de sinusite com mais de 10 cm de comprimento. O que mais está disponível para mim, então eu posso curar de uma vez por todas o amplificador parar de desenvolver esses tratos sinusos. Permalink Enviado por Dr. Linda Benskin em Sáb, 2017-12-05 04:50 Tenho preocupações sobre a baixa qualidade de vida que muitos pacientes relatam quando usam NPWT. Eles queixam-se de que toda a sua vida tende a girar em torno de sua ferida: a vida da bateria do dispositivo, o tempo de vestir as mudanças, o medo da quebra do selo e a constante sucção contribuem para um forte desejo de se livrar da quotthe machine. quot eu tenho Teve excelentes resultados para apoiar o fechamento rápido de pacientes039 feridas de tunelamento usando uma escolha muito mais simples e menos dispendiosa: corda de cura de membrana polimérica. Em contraste com a pressão negativa, a ingestão de tecido no curativo não é um problema com a corda, que é completamente não aderente e também é capaz de equilibrar a umidade da ferida e diminuir a inflamação. As mudanças de cura são geralmente rápidas e sem dor. A corda também limpa continuamente a ferida, o que pode ser crítico para a cura de túneis profundos. Mais informações podem ser encontradas aqui: ncbi. nlm. nih. govpmcarticlesPMC3623584 Linda Benskin, PhD, RN, SRN (Gana), CWCN, CWS, DAPWCA (Dr. Benskin teve bons resultados usando os pensos PolyMem que ela agora trabalha para a empresa Isso os faz: Ferris Mfg. Corp.) Enviado por Mônica em Wed, 2017-10-05 11:57 Minha mãe de 85 anos recebe feridas no túnel sempre que ela mal arranca sua perna. Ou na esquina da máquina de lavar louça ou ramo no quintal. Eu mudo o curativo com gaze e um pouco de pomada antiboética duas vezes ao dia. A média não é inferior a 3 meses para curar. Cerca de 4. Muita paciência está envolvida, pois não gosta de mudar as ataduras. Dizendo que é quão bom demais. Infelizmente eu deixo isso ir. E a ferida ficou pior. Agora eu insisto em trocar bandagens dizendo ver quão rápido é cura. Fundo. mantêm isso limpo. Nova gaze duas vezes ao dia pelo menos. Cura muito devagar. Mas cura. Adicionar novo comentário Aviso importante: O conteúdo do site, como texto, gráficos, imagens e outros materiais contidos no site (Conteúdo) são apenas para fins informativos. O Conteúdo não se destina a substituir o aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. O conteúdo não se destina a substituir as instruções do fabricante. Procure sempre o conselho de seu médico ou outro provedor de saúde qualificado com quaisquer perguntas que você possa ter sobre uma condição médica ou uso do produto. Consulte o Aviso Legal para obter expressos termos de uso. Centro de usuários da edição digital
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